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　如果收縮壓已經超過 140 毫米汞柱，或舒張壓為 90 毫米汞柱以上，就是高血壓了，得趕快至醫院治療。高血壓前期，是指血壓介於正常血壓與高血壓之間，也就是收縮壓為 120-139 毫米汞柱，舒張壓為 80-89 毫米汞柱，高血壓前期，雖然沒有達到生病階段，但必須針對飲食及生活型態作改善，暫時不需服藥。高血壓分為原發性高血壓及續發性高血壓，原發性高血壓佔 95%以上，原因未明，可能與遺傳及生活型態有關。續發性高血壓通常是因生理變化或疾病引起。不良的生活型態引起高血壓，常見的危險因子，體重過重，心理壓力，鈉鹽攝食過多，運動量不足，過度飲酒，吸煙等，高血壓造成的心臟血管疾病佔 2005年國人十大死因第 3 位，緊跟在後佔國人十大死因第 4 位為糖尿病。

糖尿病與高血壓之間關係密切，根據 1993 年英國調查 3648 個新診斷糖尿病患者中 39%有高血壓，隨著高血壓定義愈趨嚴謹，目前糖尿病患者有高血壓者約有 71%，根據 2005 年糖尿病衛教學會之調查，糖尿病患者中約 67%有高血壓，而高血壓患者亦易得糖尿病，約比一般人高出 2.43 倍。糖尿病患者易合併高血壓可能與肥胖、高胰島素血液濃度及胰島素阻抗性，造成交感神經活性增加，有相當密切之關係。糖尿病造成之高血壓有較高之心縮壓與舒張壓差異值，易有高血壓性心臟病及易增加心臟血管之死亡率。

高血壓會加速糖尿病患者血管病變，如腎病變，眼睛病變，心臟血管疾病，中風，周邊血管疾病及下肢截肢之機會增加，故糖尿病患者血壓須比非糖尿病患者降得更低，降至 130/80 毫米汞柱以下，才能保護腎臟功能，及減少心血管疾病之發生，畢竟糖尿病之首要死亡原因為心血管疾病。

彰化秀傳紀念醫院新陳代謝科 王志堅主任

糖尿病演進至腎病變的自然病程中，經常合併高血壓的發生，而且高血壓的控制良窳，又牽動著糖尿病腎病變的惡化速率，同時患有糖尿病和高血壓的病人，進展至末期腎病變的機會增加了5-6倍。因此「 血壓  」的控制在糖尿病腎病變的防治上，扮演著極為重要的角色。一旦高血壓存在，就好比火上加油一般，會加速腎病變的進行。