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健康資訊

慢性腎衰竭的階段

日期:2012-05-11
  • 慢性腎衰竭依照其腎臟功能減退程度分成下列幾個階段

  • 在第一二階段較少確診

  1. 60%以上的正常人,腎臟正常運作的部分可替代受損部份,造成腎臟功能代償性增高。
  2. 通常這個階段不會有明顯的症狀,但排尿型態可能出現:夜尿、多尿、血尿、蛋白尿,一般人在這個階段會因沒有明顯症狀而忽略繼續追蹤與治療。
    • 良好的血糖控制:血糖過高會導致微血管及大血管病變,影響腎臟血流量,造成腎功能下降。糖尿病患者理想血糖應控制飯前血糖低於100 mg/dl,飯後血糖低於140 mg/dl,糖化血色素低於7.0%。
    • 良好的血壓控制:高低起伏的血壓會加速破壞腎臟的血管,一定要按時服用降血壓藥,不可擅自調整藥物劑量,如有問題應與醫師討論,理想的血壓應控制收縮壓低於130 mmHg以下,舒張壓低於80mmHg以下。
    • 運動與規律生活:不熬夜、不酗酒、不抽煙,每週至少運動三次,每次30分鐘。

  • 在第三、四階段
  1. 患者的功能性腎元僅剩1/4~1/2,當僅剩下1/4時,代表腎功能不全(Renal Insufficiency),腎功能代償失調,會有輕微氮血症,血中BUN、肌酸酐(Creatinine)及尿酸(Uric acid)略高
  2. 輕微貧血,若無其他疾病,不會出現其他嚴重症狀。
    • 疲累、虛弱、頭昏、性功能減退:由於腎臟製造的紅血球生成素(EPO)缺乏而引起貧血等症狀所導致。
    • 高血壓、高血脂、血管硬化:嚴重蛋白尿會引發高血脂;腎臟組織與血管受損,會引起高血壓、血管硬化。
    • 水腫及心衰竭:水份蓄積容易造成肢體浮腫與心衰竭等症狀,如:體重上升、走路會喘。
    • 骨頭酸痛、皮膚癢:由於腎臟無法將體內的電解質由尿液排出,使體內鈣、磷不平衡導致骨頭病變及皮膚搔癢。

  • 第五階段-末期腎臟病
  1. 患者體內90%腎元喪失功能,腎臟已無法有效清除體內代謝物及維持體液的酸鹼平衡,隨著腎臟功能漸漸衰退,慢慢會出現尿毒症狀。
    • 尿毒症狀:食慾不振、噁心、嘔吐導致營養不良;高血鉀引起心律不整、心臟肥大、心臟衰竭;水份蓄積造成水腫、心肺積水、呼吸喘;貧血引起臉色蒼白、全身疲倦、頭暈、走路呼吸喘等症狀;影響神經系統、嗜睡、頭痛、記憶力減退、意識不清、週邊神經病變;高血壓、高三酸甘油酯;還有骨質病變、呼吸系統、皮膚系統影響等。
  2. 當腎臟無法再排出代謝廢物,水分及電解質失去平衡,也無法合成荷爾蒙,而導致廢物堆積在血液循環中,引起尿毒症時,需考慮採用透析及腎臟移植。