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- 60%以上的正常人，腎臟正常運作的部分可替代受損部份，造成腎臟功能代償性增高。
- 通常這個階段不會有明顯的症狀，但排尿型態可能出現：夜尿、多尿、血尿、蛋白尿，一般人在這個階段會因沒有明顯症狀而忽略繼續追蹤與治療。
- 良好的血糖控制：血糖過高會導致微血管及大血管病變，影響腎臟血流量，造成腎功能下降。糖尿病患者理想血糖應控制飯前血糖低於100 mg/dl，飯後血糖低於140 mg/dl，糖化血色素低於7.0%。
- 良好的血壓控制：高低起伏的血壓會加速破壞腎臟的血管，一定要按時服用降血壓藥，不可擅自調整藥物劑量，如有問題應與醫師討論，理想的血壓應控制收縮壓低於130 mmHg以下，舒張壓低於80mmHg以下。
- 運動與規律生活：不熬夜、不酗酒、不抽煙，每週至少運動三次，每次30分鐘。
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- 患者的功能性腎元僅剩1/4~1/2，當僅剩下1/4時，代表腎功能不全(Renal Insufficiency)，腎功能代償失調，會有輕微氮血症，血中BUN、肌酸酐(Creatinine)及尿酸(Uric acid)略高。
- 輕微貧血，若無其他疾病，不會出現其他嚴重症狀。
- 疲累、虛弱、頭昏、性功能減退：由於腎臟製造的紅血球生成素(EPO)缺乏而引起貧血等症狀所導致。
- 高血壓、高血脂、血管硬化：嚴重蛋白尿會引發高血脂；腎臟組織與血管受損，會引起高血壓、血管硬化。
- 水腫及心衰竭：水份蓄積容易造成肢體浮腫與心衰竭等症狀，如：體重上升、走路會喘。
- 骨頭酸痛、皮膚癢：由於腎臟無法將體內的電解質由尿液排出，使體內鈣、磷不平衡導致骨頭病變及皮膚搔癢。
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- 患者體內90%腎元喪失功能，腎臟已無法有效清除體內代謝物及維持體液的酸鹼平衡，隨著腎臟功能漸漸衰退，慢慢會出現尿毒症狀。
- 尿毒症狀：食慾不振、噁心、嘔吐導致營養不良；高血鉀引起心律不整、心臟肥大、心臟衰竭；水份蓄積造成水腫、心肺積水、呼吸喘；貧血引起臉色蒼白、全身疲倦、頭暈、走路呼吸喘等症狀；影響神經系統、嗜睡、頭痛、記憶力減退、意識不清、週邊神經病變；高血壓、高三酸甘油酯；還有骨質病變、呼吸系統、皮膚系統影響等。
- 當腎臟無法再排出代謝廢物，水分及電解質失去平衡，也無法合成荷爾蒙，而導致廢物堆積在血液循環中，引起尿毒症時，需考慮採用透析及腎臟移植。
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慢性腎衰竭的階段
